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宅片电影椎名空在线播放 麻醉新技术解决粗脖子插管难题,顺利实施内镜下止血术

  • 作者:admin    最后更新:2020-08-22 05:20    点击数:
  • 日前,奇山医院内镜中心与麻醉科合作,成功为一名酒精性肝硬化上消化道出血合并马德龙病患者实施全麻下经胃镜上消化道止血治疗。

    马德龙Madelung病是一种罕见的脂肪代谢异常的疾病,表现为脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙,患者常因颈部畸形、活动受限、气管受压而导致气管插管困难,严重者可危及生命。因此,此类患者的麻醉方式选择和气道管理是围术期麻醉管理的关键。

    原标题:麻醉新技术解决粗脖子插管难题,顺利实施内镜下止血术

    撰稿:胡元威

    此病例临床少见,麻醉科与内镜中心准备充分,处理得当,既满足了舒适化医疗的需求又确保了医疗安全,为此类患者的无痛微创治疗积累了临床经验。

    患者男性,66岁,上消化道出血5小时,既往饮酒40余年,全身多发肿块10余年,枕部、颈部、胸部及双侧肩部、上臂、腋窝、腹股沟多发性巨大脂肪团块宅片电影椎名空在线播放,质软宅片电影椎名空在线播放,活动尚可。颈部大量脂肪堆积致前驱及后仰受限宅片电影椎名空在线播放,张口度III度宅片电影椎名空在线播放,Malampati分级IV级宅片电影椎名空在线播放,ASA II级宅片电影椎名空在线播放,NYHA分级II级宅片电影椎名空在线播放,颈部CT检查如下图宅片电影椎名空在线播放,诊断为酒精性肝硬化上消化道出血合并马德龙病。

    编辑:赛一铭

    接麻醉机辅助通气后加深麻醉宅片电影椎名空在线播放,患者入睡宅片电影椎名空在线播放,进入麻醉状态。内镜中心牛传振主任轻柔插入胃镜宅片电影椎名空在线播放,手术开始宅片电影椎名空在线播放,食道曲张静脉结扎宅片电影椎名空在线播放,胃底曲张血管组织胶注射……手术顺利完成后患者很快清醒宅片电影椎名空在线播放,生命体征平稳宅片电影椎名空在线播放,拔除气管导管,送回病房。

    责任编辑:王永梅

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    麻醉科结合查体及术前检查结果,对患者进行充分评估后认为患者存在困难气道的风险,若实施常规快速诱导气管插管有可能发生插管困难,甚至不能通气而危及生命,决定采用纤支镜引导下清醒气管插管,先建立气道,再让患者入睡。患者入室后监测EEG、HR、BP、SpO2,开放静脉,静滴右美托咪啶,芬太尼镇静、镇痛,依次行舌根部,声门上及声门下表面麻醉,纤支镜可见咽腔狭窄,咽喉黏膜肿胀,声门狭窄,如图所示。纤支镜顺利通过声门后,显露气管隆突,成功引导气管导管插入,患者配合良好,全程清醒保留自主呼吸,无任何不适。

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